「Pastoral Care　から　死の臨床へ」

２０１２年１１月４日　日本死の臨床研究会年次大会　鼎談におけるスピーチの骨子

 於：国立京都国際会館

 はじめに

「日本死の臨床研究大会」は、今年で３６回目となる。

その記念すべき第一回は、１９７７年に開催された。

設立発起人の一人であった私は、午後からの特別講演を受け持った。

ちょうど私が　５０歳の年であった。

 

会場であった大阪大学医学部付属病院は、講師の私が　入れないほどの人が集まり、その熱気に　驚いたことを、今も鮮明に憶えている。

以来、３５年間、この大会は、多くの方々のご努力により、着実に回を重ね、成長し続けている。

と同時に、私も年を重ね、今年８５歳となった。

 

現在私は、進行性大腸がんである。

ステージ４であると告知された。

現在分子標的薬の単独療法を行っている。

そのため、体力的な低下があり、今は長い距離を歩いたり、自由に字を書いたり、また長時間パソコン画面に向かうことができない状態である。

そのことを最初にご承知願いたい。

 

正直に告白すると、この場に立つことを心配する声もあったが、しかし、私は私なりの使命感を持ち、この大切な時間を使わせていただきたいと、今、考えている。

 

臨床心理学の歴史

これは、私の学問的成果の自慢話ではない。

臨床心理学の歴史を未来につなぐためのものである。

　

私が最初に驚いたのは、当時のアメリカでの臨床体験であった。

そこで初めてチャップレンの存在を知り、日本とのギャップを感じた。

それは、病める人間を人間として扱うか、または物体として扱うか、という　人間の尊厳性や　霊性に拘る　基本的な問題であった。　

と同時に、これは現代医学の根幹に関わる課題として、私は考えている。

私の一生は、その「巨大な溝に橋をかける」ような、ささやかな一歩であると　思っている。

そして、今も残されているギャップは　大きいと感じており、後を継ぐ皆様によって、やがて、この巨大な溝が　埋められることを、心から期待している。

 

ご承知のように、心理学は２０世紀に入って、長足の進歩を遂げた。その中でも、臨床心理学の誕生と変化は、著しいものがある。

 

 

u  その学問は、William James（1842-1910）の宗教心理学から、実質的に始まった。

u  そして、１９世紀末から　２０世紀の　初頭にかけては、　神秘体験、催眠術、精神分析などの人間心理の研究が　盛んに起こった。

u 中でも、２０世紀に入り、精神分析を　はじめとする　精神医学の発達と　進歩が　著しかった。

u 前後して、大都市に、大きな精神病院が出現して、様々な治療法や、向精神薬物の開発が、行なわれた。

u それと共に、次第に心理学は、宗教者の手から、一般心理学者の手へと、離れていった。

 

 

では、私とPastoral Careの出会いについて、これから述べよう。

 

u  時代をさかのぼり、アメリカにおける、Ｐａｓｔｏｒａｌ　Ｃareの誕生は、1925年である。

u  米国マサチューセッツの　州立病院で　Anton Boisenが、世界初の　Hospital Chaplain　となった。

u  戦争後まもなく、私がアメリカに行ったのは、１９５８年である。

u  Andover Newton Theological Schoolの大学院で、宗教心理学科に席を置き、それを専攻した。

u  そこでHospital Chaplainの存在を、初めて知った。

u  私は、Boston City Hospital　と、Massachusetts State Hospital に、長く滞在して、Pastoral Careの臨床訓練を学び、チャップレンの資格、及び、Chaplain Supervisor の資格を　習得することになった。

u  また、１９６０年、最初の米国組織American Protestant Hospital Association(臨床牧会訓練協会)の一員と　なることができた。

u  そして、日本へ　すぐさま帰国することとなった。

 

帰国してすぐに、私は、わが国でのPastoral Care　を広めるために、以下のような活動を行なった。

 

u  教会に向けて　同士を糾合し、この運動の　先鞭をつけた。

u  それと共に、病院に向けての　活動を　開始した。（淀川キリスト教病院；ブラウン院長、日本バプテスト病院：クラーク先生　など宣教師たち）

u  学会活動としては、基督教研究33巻３号にPastoral Clinical Training Education を寄稿し、公刊した。

u  さらに、「病む人と共にー病床牧会カウンセリング」出版を刊行した。

 

 

わが国における臨床牧会訓練の発達

 

私は　訓練として、病院と大学教育の中で、様々な営みを行なったが、最も注意した点は、以下のことである。

 

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私が心がけたPastoral Careに基づく行動

 

私は、様々な　死の臨床についての、啓蒙活動を　はかった。その一つ一つを　列挙すると　以下のようになる。

 

１）『肉体の終わりとしての死』思想の科学　

２）「死の臨床研究会」が、発足した。　ちなみに、これが、今日ここで行われている「死の臨床研究大会」の、初回大会である。その記録には、本日　司会を　して下さっている　柏木哲夫先生も、名前を　連ねておられる。

３）厚生省の「カウンセリング」用語の認知。WHOの　専門委員として、カウンセリング講座を行う。

４）死の三兆候説から、「死の定義」の設定へ、貢献する。

５）「日本 臨床 精神 腫瘍 学会」を設立する。

６）日本医学総会などで、死の定義、ターミナルケア、HIVカウンセリングなどに　ついて発表、発信を続ける。

 

 

では、ここからは、一転して、この研究の、個人的な体験を語ることで、お許し願いたい。

 

私の体験した死

入院中に、不思議で異常な体験をした。

長時間の点滴が終わり、突然、それが途切れた時に、見えるはずのないものが見えた。

人工的で、無機質な機械やパイプが目の前に現れ、そこから水を搾り出そうとする、必死の自分が、見えていた。

完全にパニックになっており、生まれて初めての体験だった。

 

私は、人間が 精神的に耐えうる一線を 超える時の、すさまじさを、初めて体感した。

人間は、自分に もはや、耐えられない現象と、叫びや　悲しみが高まって、パニックとなることを、経験した。

 

異常体験から学ぶこと

人間には、信じ難い現象が、起きる可能性を、我々は知らなければならない。

それは人間の、無意識の世界であって、自分では、もはや コントロールすることは、不可能である。

死にも、意識の部分と 無意識な部分があるように、人間が、コントロールできない世界があることを、知るべきである。

大切なのは、それに対して、あくまでも「謙虚である」ことである。

 

死は、単数ではない。複数以上の複雑なものである。

がん も、単数ではなく、複数。一つではない。

がんという塊は、どんどん分裂し、複数化していく。単純なものではない。

今まで　私の意識が、外に向かって大きく広がっていたとすると、今は違う。

外側ばかりではなく、内側にどんどん細分化され、複数が増殖していくのである。

それによって、より敏感になり、音や美しさ、味などの芸術的世界、内側の世界が、研ぎ澄まされて、深まっていくことを　感じている。

 

まとめ――「残身」のイメージ

 

弓道には、ご承知のように、「残身」という言葉がある。

 

 

弓道では、ただ的に当てることを、良しとするのではなく、残身を大切にするという考え方がある。

美しい残身は、すでに矢が離れた後も、イメージとして、いつまでも残るのである。

 

人の生前の姿は、いつか消えていくものである。

時間と共に、忘れ去られていく。

大切なのは、「いかに　死ぬか」ということであるのである。

一貫した生き様が、立派に完成された時、美しい「残身」となるのである。

そしてそれは、強く人々の心に焼き付けられる。

その印象は、いったい、いつまで人の心に残るのであろうか。

その、美しくもはかないイメージを、私は今、心に浮かべている。

 

現在、私は、がんの闘病中であり、一時的な高揚は、やがて静まり、私は次第に、年を取り下降の道をとって、死に臨むことになろう。

この、死ぬかもしれない という緊張の中で、私は死を全うしたいと考えている。

 

長い間のご清聴を感謝し、このように皆様方と、運命的な出会いを持たせていただいたことを、私は心から喜んでいる。

 

以上